Załącznik nr 1 do Regulaminu

ZGŁOSZENIE DO KONKURSU „Ja – moja przyszłość – mój zawód”
Imię i nazwisko autora pracy: …………………………………………………………………………………………….
Klasa: ………………………………………………………………………………………………………………………………
Nazwa szkoły i adres: ………………………………………………………………………………………………………..
Adres e-mail szkoły: ………………………………………………………………………………………………………….

Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego
……………………………………………………………….…………….……………….
(imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego)
Oświadczam że,
1)	zapoznałam/zapoznałem się z Regulaminem konkursu plastycznego „Ja – moja przyszłość – mój zawód” dla uczniów szkół podstawowych organizowanym przez Młodzieżowy Dom Kultury w Jaśle i wyrażam zgodę na udział

………………………………………………………………………………………………………...
(imię i nazwisko dziecka)
w/w konkursie,
2)	złożoną na konkurs pracę dziecko wykonało osobiście i przysługują dziecku prawa majątkowe i osobiste,
3)	z chwilą przekazania pracy konkursowej organizatorowi konkursu, nieodpłatnie, bez ograniczenia w czasie uczestnik przenosi na organizatora autorskie prawa majątkowe do tej pracy w rozumieniu ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. – oprawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1191, z późn. zm.) na następujących polach eksploatacji:
a.	rozpowszechnianie pracy konkursowej, w tym w szczególności jej publiczne prezentowanie, wystawianie, wyświetlanie, nadawanie i reemitowanie, publikowanie w internecie,
b.	utrwalanie i zwielokrotnianie pracy konkursowej dowolną techniką i w dowolnej liczbie egzemplarzy, na dowolnych nośnikach danych;
c.	wprowadzanie pracy do pamięci komputerów i innych urządzeń, przesyłanie jej sieciami wewnętrznymi z wykorzystaniem internetu.

Zapoznałam/zapoznałem się z poniższą klauzulą informacyjną.

…………………………………………………………………………
Data i podpis rodzica/opiekuna prawnego

Klauzula informacyjna dotycząca danych osobowych
1)	Administratorem danych osobowych osób biorących udział w konkursie oraz ich rodziców/opiekunów prawnych jest Młodzieżowy Dom Kultury w Jaśle, 38-200 Jasło, ul. Jana Pawła II 8A
2)	W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych, można kontaktować się 
z Inspektorem Ochrony Danych, za pośrednictwem adresu e-mail: iod.edu@powiat.jaslo.pl
3)	Dane osobowe będą przetwarzane w celu podjęcia działań związanych z organizacją konkursu oraz przekazania nagród.
4)	Podstawę prawną przetwarzania danych osobowych stanowi art. 6 ust. 1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE” (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), czyli wyrażona zgoda.
5)	Szczegółowe informacje dotyczące przetwarzania danych znajdziesz na stronie www.mdkjaslo.pl w zakładce RODO.

Wyrażam dobrowolną zgodę na przetwarzanie danych osobowych mnie dotyczących 
oraz danych dotyczących dziecka - autora pracy, dla celów związanych z organizacją konkursu.

…………………………………………………………………………
Data i podpis rodzica/opiekuna prawnego

Wyrażam dobrowolną zgodę na przetwarzanie wizerunku dziecka - autora nagrodzonej pracy, 
w tym na publikację na stronie internetowej Organizatora, fanpage’u Organizatora w mediach społecznościowych oraz w mediach lokalnych (radio, prasa, portale internetowe).

…………………………………………………………………………
Data i podpis rodzica/opiekuna prawnego